Il blu di metilene (metiltioninio cloruro) si presenta allo stato solido di colore verde scuro, con riflessi bronzei: solubilizzato in acqua che acquista una colorazione blu scuro.
A seconda della concentrazione utilizzata, il blu di metilene può essere un agente riducente in grado di trasformare la metaemoglobina in emoglobina o ppure, ad alte dosi, di ossidare gli ioni ferrosi del’emoglobina a ioni ferrici, inducendo la formazione di metaemoglobina.
Sarà quindi cura attenzione del medico evitare sovradosaggi per evitare che la cura peggiori la condizione, invece che migliorarla.
La metameolginemia è una condizione patologica che può essere indotta da farmaci (nitriti, cromati, clorati, etc), o di causa genetica.
Il farmaco può essere utilizzato sia per via orale che per via iniettiva. Si preferisce questa via quando si vogliono evidenziare fistole o si ha bisogno di trattare velocemente la metaemoglinemia indotta da farmaci o per cause genetiche.
Proprio la causa genetica era a causa di metaemoglibenia che si presentava con letargia, stanchezza ed aggressivitò in un cane meticcio.
Si è soservato quindi che la percentuale di metaemoglobina era 10 volte il massimo accettabil e(27% contro, meno del 2%) . Somministrando il blu di metilene in fiale endovenosa alla dose di 1mg/kg, si sono risolti i sintomi. La cura è poi contitnuata con la somministrazione per os di 1,5mg/kg ogni 3 giorni, per evitare ricadute della patologia.
Come si scriveva, altra causa può essere l’intossicaizone da farmaci. Infatti, prodotti a base di benzocaina possono sviluppare metamoglobinemia nei cani.
Nei casi riportati in letteratura, i cani sono stati accidentalmente esposti a prodotti contenenti benzocaina che erano stati pensati per l’uso nell’uomo (lozione al 5%).
La metaebmoblobina, dopo applicazione della lozione sul cane, aveva raggiunto già il 51% dell'emoglobina totale.
La sospensione dell’aplicazione degli spray ha rapidamente ridotto la percentuale di metaemoglobina, nel caso fosse rimasta sopra i livelli di normalitò, si sarebbe anche in questo caso potuto intervenire con infusioni di fiale di blu di metilene al dosaggio di 1mg/kg.
Anche in campo umano possono trovare utilità le fiale di blu di metilene. In caso di intossicazione da dapsone (un farmaco batteriostatico), si è proceduto al trattamento dei giovani pazienti con terapia a base di fiale endovenose di blu di metilene iniettate in modo intermittente o continuo.
In questa situazione i clinici hanno osservato una significativa riduzione della metaeglobinemia già dopo 12 ore, con risultati migliori per il trattamento ininfusione continua.
Poi i ragazzi, si sono trovati improvvisamnete di “sangue blu”…
Luca Guizzon
J Vet Intern Med. 2017 Sep 29. doi: 10.1111/jvim.14843. [Epub ahead of print]
Long-term Treatment with Methylene Blue in a Dog with Hereditary Methemoglobinemia Caused by Cytochrome b5 Reductase Deficiency.
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